《中国卒中中心建设指南》发布媒体沟通会

2015/6/29 16:44:40 来源:原创

主题:《中国卒中中心建设指南》发布媒体沟通会

时间:2015627日下午

地点:国家会议中心305会议室

 

董强:非常感谢各位媒体朋友,来到我们《中国卒中中心建设指南》的新闻发布沟通会上。我自己来自于上海华山医院,也是现在中国卒中学会的副会长,希望各位媒体朋友主要采访两位嘉宾,一位就是国家神经系统疾病临床医学研究中心主任,首都医科大学附属北京天坛医院神经内科王拥军。第二位是来自浙江大学医学院附属第二医院神经内科楼敏,欢迎两位。同时也欢迎来自北京和上海的媒体朋友,来参加这次媒体的沟通会。大家非常清楚从这个会的规模,来的人、学习的氛围大家可以感受到,卒中在中国逐年增加的情况下,它的高死亡和高疾病负担再加上高的费用,越来越多的影响着我们的中老年人。因此全世界也都非常关注中国的卒中病人,全世界已经对卒中吹响了行动号角,称之为全球卒中服务行动计划。因此在我们的国家,从三月份国家卫计委发出号召开始,到我们现在每一家卒中中心医院,再到急救体系我们也都看到了共同的努力,来响应全球的卒中服务计划。接下来有请王拥军教授来讲解一下中国卒中行动是什么样的行动。

王拥军教授演讲“中国卒中救治行动”

    王拥军:各位媒体朋友,大家下午好,非常荣幸能利用这个时间给大家通报我们今天上午刚刚成立的中国卒中中心联盟,这个联盟是今天早晨九点的开幕式成立的。我想对这个成立的背景和未来的一些做法,跟大家做一下通报。一会儿我讲完之后,楼敏教授会介绍我们根据标准来选医院,就是我们的指南,因为这个指南楼敏教授是执笔人。

    去年世界卒中组织,WSO,是世界卫生组织联合的一个关于卒中的协会,做了一个全球卒中服务计划,要对医院做分级。专业的医院和不专业的医院是不一样的。在全球的医院分为三类,第一类是最低的。第二类高一点的,是基本的,提供静脉溶栓和其他基本的服务。第三个就是高级的提供动脉治疗和其他的外科治疗。这是基本的分级,希望通过这个分级来提升服务计划。

    全球服务计划里面有三个级别,是基本的一些做法,我刚才讲了基本的含义。全世界把卒中的医院做认证,这是全世界的一个通用的做法。因为大家知道我们救治病人,病人发病之后都是就近就医,实际上应该就近选择合适的医院,就是有资质的医院,老百姓可能不知道谁有资质。我们有的病人比如说住在阜成门,结果送到阜外医院,结果做了CT发现是中风,但是阜外医院是心血管医院,不是脑血管医院。大家知道六十年代,美国汽车工业发达的时候,美国对于车祸病人的救治当时用了创伤中心,使得车祸病人的死亡率大大降低。所以2003年美国开始启动卒中中心认证,认证的医院已经包括了美国的50个州,现在美国是三级卒中中心,一级是stroke ready hospital中级的叫初级中心,高级的叫高级中心,他每年会对医院进行质量排行,排在前面的医院是病人优先选择的医院,才能保障患者的安全。

    我们国家也在开始跟进这个项目,今年三月底的时候国家卫计委发文,要加强心脑血管疾病救治的能力,未来要逐渐形成胸痛中心和卒中中心,卒中中心就是救治脑血管的。三月份之后全国所有省的卫生厅举办了远程电话会议,进行了培训,这是卫计委对全国做的视频培训。

    之后我们利用国家的质控中心和刚刚成立的卒中学会,联合出版了《中国卒中中心建设指南》。这是中国的标准,这个标准由楼敏教授执笔,在第六期的《中国卒中杂志》上发布,大家可能拿到了。这个指南规范了卒中救治的主要标准,硬件标准是什么,人员标准是什么,质量标准是什么,其实最终是质量标准。目的是改进医疗服务,对我们社会来讲是合理分配医疗资源,把病人分配到有救治能力的医院,最重要的目的是降低医疗成本。

医疗质量分级管理和认证,这是这次我们推出这个标准的一个重要的出发点,是让我们所有的医院进入分级管理。有三个标准,硬件标准,就是你的医院急诊室、病房、CT配置和核磁配置能不能满足病人。第二个是人员,有没有医生。第三个是医疗质量,病人住院的时候应该吃什么药,应该给什么样的检查,这是部里面有特别的标准。我们把卒中中心分为两级,美国是三级。中国为什么不叫初级呢?觉得不太舒服这个词,美国的高级我们叫做综合卒中中心,初级是做静脉溶栓,综合中心做溶栓和动脉等外科手术。

全国的医院都可以参加,形成联盟,医院要承诺用国家统一的标准,要把数据报到国家质控中心,来考评你的质量是不是符合标准。我们对卒中中心每年考评,也建立网站,在中国卒中学会的网站有专门的接口,同时我们也开发了一个患者和医院使用的APP。我们对这些医院统一的标识就是用CSCA,中国卒中中心联盟。这样的标志意味着进入这个联盟的455家医院质量是没有问题的,但是我并没有说不加入的医院是有问题的。对于医院来讲要统一标识,我们会统一给配,在门口配一个,120急救车会看见。

我们之后对这个医院进行统一的培训,给医院提供统一的救治和临床路径,之后中国卒中学会会给他们做统一的手册,让他们在统一的医疗标准上使得病人得到公平的医疗救治。

    按照原来的设计要求每个省至少建立一个高级的中心,要有若干个基本的卒中中心,这是当时的基本情况。中国卒中中心联盟也是在这个背景下成立的,这个联盟目前归中国卒中学会管理,指导是国家卫计委神经内科医疗质量控制中心。认证根据三个条件,硬件、软件和过去的治疗历史,我们首批重点看的是溶栓的资质,覆盖了除港澳台之外的所有省份和自治区。我们也让各个地方的卫生行政部门都通知120,跟他们配合。

    我们同时也给我们患者提供了一个能选择医院的软件,叫卒中就医助手,通过APP可以直接下载,Android手机和苹果手机都是可以下载的,如果你下载这个软件之后,未来所有455家医院都在上面。当有人会担心会不会看那么多,无法选择了,不用担心,他是根据你现在的定位。比如说我们在国家会议中心,我点开之后所有的排列顺序是根据最近排队的,就跟我们找饭馆的软件是一样的,就近的饭馆是谁,点开之后会有这个医院的介绍,医院有多大规模,主任是谁,之后会出一个导航系统。这样可以给我们病人选择的时候提供方便,120也可以使用这个软件。通过这个软件让120顺利运转过来。

    通过这个导航我们就医助手,这里面有医生版,也有患者版。我们之后通过一系列的活动使得中国卒中中心联盟发挥它的作用。

    我们为什么把这个事情看得这么重呢?因为卒中早期的患者的愈后是和时间连在一起的,这是按照美国过去的经验。如果一个病人达到你的医院,在60分钟给不上溶栓药的话,死亡机会增加28%。所以为了抢这28%生存的机会,必须在60分钟给病人采取针对性的治疗,就是我们讲的黄金一小时的时间。

我们通过这个方式使院内的延误,所谓的达标率能在一个小时给上药,这个时间能够大大的缩短。所以国外有些成功的经验,比如说让120提前电话通知,达到医院之后医院能够优先有一个通道,让病人接受我们的标准检查和标准的救治,这样使院内的延误是最少。要是医院里面每节约一分钟的话,可以平均增加1.8%健康生命的机会,如果是增加15分钟的话,患者死亡降低4%。如果都能给上溶栓药的话,患者死亡的机会降低28%。这个数据已经有了非常科学的论证。

    美国目前能够在60分钟给上药的病人的比例,原来是30%,现在是53%。中国现在不到10%,患者到达医院平均能够在一小时给上药的人,只有十分之一的机会,所以我们还有巨大的任务。需要我们通过卒中中心联盟的方式解决。

    如果你在60分钟给上药的话,死亡机会可以下降,可以使病人的生存质量提高。中国卒中中心联盟抓住一小时时间期,使得患者的生存质量可以提高,这是建立卒中中心联盟的一个基本的出发点。希望能够通过媒体传达给我们广大的患者,让他们能够知道加入卒中中心联盟单位对生命是一个保障,谢谢大家。

董强:谢谢王教授用很短的时间让我们的媒体了解到了,我们做这个行动的目的。也希望更多的通过媒体,我们的老百姓以后能够真的像打车一样,找到最近的,最适合于自己的救治的医院。这里还有一个过程,我们希望在各个大的城市率先能够做到这样的一个情况。接下来我们说既然是有了这些中心,显然我们的中心是有一些条件的。大家手里都有一份我们的指南,接下来就请楼敏教授把我们的指南中的精华,我们所要求在这些医院中所希望做到的东西告诉大家,这样的话便于大家更了解,中国卒中中心建设联盟的一些内容,有请楼敏教授。

楼敏教授中国卒中中心建设标准指南解读:

    楼敏:各位媒体朋友,下午好。今天非常荣幸跟大家简要介绍一下中国卒中中心建设的指南,详细的内容在杂志上发表了,我把中间的内容介绍一下。

    在我们脑卒中的救治过程当中,特别强调时间的重要性。这里我也就简单地说一下为什么我们这个及时救治非常重要。一个病人如果是缺血以后,他在每分钟可能有190万个神经元死去,这样的话你越早救治的话,死亡的神经元的数量明显减少,对病人的愈后有非常好的结果。

    急救主要会涉及到两块内容。一块是院前的,一块是院内的。院前涉及到一个病人能否自己主动的识别卒中,然后送到就近的医院,包括院前的120急救系统,怎么样能够快速的把病人转到能够救治的医院。院内就关系到流程上的架构,怎么样减少延误,能够快速的进行诊断跟治疗的决策。所以整个的卒中的生存链,每条都不能少。每一条做好了就能够把时间节省下来。

到目前为止发病三小时内的溶栓治疗,是卒中救治最有效的措施,也是唯一在国内外的指南里面被证实有效的药物。我们可以看到,尽管在指南上明确写了急性期需要溶栓治疗,但是实践和指南存在非常大的差距。中国的溶栓率只有2%,根据这个数据98%以上的患者是没有溶栓治疗的。

第二块内容,即便是这个病人接受了溶栓治疗,但是他整个的溶栓时间非常长。欧洲是68分钟,但是我们中国是116分钟,基本上是国外的将近两倍的时间。所以时间越长,你即便是给他溶栓治疗了,这个效果可能也会不好。所以这也是为什么卫计委在三月份的时候,发出了急性的心脑血管救治的号召。根据这个文件的要求,我们是卒中中心建立的紧迫性。

卒中中心更强调的是组织化的管理医疗模式,这个医疗模式跟我们传统的治疗方法可能不一样。因为传统的方法,可能各个方法是一种独立的,包括药物治疗、康复治疗,可能每个都是独立的科室。而卒中中心是以脑卒中的疾病为中心,综合的一种治疗系统。它的目标就是能够给卒中的患者提供最佳的医疗服务,所以应该说它是以卒中这个疾病为中心,经过各个组合的综合治疗体系,所以这是卒中中心的一个定义。

    那么卒中中心势必能够有几个很大的优越性。

    第一,最重要的是能够缩短诊断跟治疗的时间。提高了急救的治疗率,能够把急救的时间缩短,能够减少病人将来的致残率跟死亡率,有更多的病人进入到了卒中单元以后,他会接受规范的治疗。这种规范的治疗,他最大的获益就是减少了治疗成本,所以这是卒中中心主要的几个优势。

    在今年六月份,《中国卒中杂志》权威发布了中国卒中中心建设的指南,主要是三大块的内容。一块就是希望能够明确卒中中心建立的等级,跟它各个等级所需要的建设的标准,这个也是需要有一个核心的规范的标准,才可以执行。

    第二是设定了详细的绩效指标,需要通过不同的考核的绩效指标,不断的反馈,进行质量的改进,然后把每个卒中中心的综合治疗能够有一个持续的提高。

    第三也建立了整个卒中救治网络,不同等级的中心,在救治当中有一些转运,是如何建立网络的。

    这是三块主要的内容。第一块是卒中中心的等级跟网络建设,主要还是提了在卒中中心两个等级,第一个就是卒中中心,也就是国外提到的初级卒中中心。这个卒中中心它主要的目标以规范化诊治为目标,所以在治疗过程当中可能更强调急性期的静脉溶栓,后续还有一些二级预防,也需要强调规范化的过程。

    第二个等级是综合卒中中心,主要的目标人群是希望一些疑难,严重卒中病人,或者是在卒中中心没有条件实施治疗的,能够把这些病人转运到综合卒中中心,进行进一步的治疗,所以对综合的卒中中心要求更高,需要更多的人员、技术、设备,专业化程度会更高。主要会涉及到我们现在的一些创新的,血管内治疗的技术,或者是动脉瘤的创新性的技术,要求会更高,这两个等级是不一样的。

围绕这样两个等级,网络建设也是有相应的要求。病人可能会转运在不同的中心,也可能会转运到非卒中中心,也就是没有资质的医疗机构。这样的话可能需要有一个转运过程,可以转运到卒中中心,也可以转运到综合卒中中心。如果卒中中心没有能力进行复杂的取栓治疗,可能就要及时转运到综合卒中中心。   

第二个就是围绕着不同等级的卒中中心有一个建设标准,主要是六大块内容。

    第一是基础设施,包括为了相关的诊断治疗,必须要有的实验室或者是CT的检查基础设施。第二块是人员的配置,也是围绕着最后能够进行相应的诊断治疗的人员,包括卒中小组能够全天候的等候。还有神经科、放射科、检验科的相关人员。第三块内容就是诊断技术跟治疗技术。诊断技术主要是围绕着治疗的开展进行的,所以在治疗技术当中主要是强调了急性期的静脉溶栓治疗。在综合卒中中心的话,更多的会强调血管内的治疗,两个中心都会强调二级预防。

    后面的两块内容是教学科研、随访。尤其是学科科研在综合卒中中心会更强调,因为它是需要有一些创新性的,还有一些对下面的卒中中心进行教育工作的内容。所以会涉及到他的一些教学、科研,怎么样进行持续的医疗服务质量的改进。利用卒中数据库的平台,进行相应的改进。所以建设标准主要包括了六个方面的内容。

    规范的流程主要涉及到在整个卒中救治过程中的内容,包括急性期的治疗、二级预防、康复治疗、出院的随访。还有一些过程中绩效的指标,刚才也提到了,主要还是依赖于我们现在国家的卒中治疗质量控制中心,最重要的一条是倾向于静脉溶栓,治疗,因为这可能是更难做到的,更能够反映卒中中心质量改进的工作。

    第三块内容在指南里面也提到了,怎么样进行质量管理的证明。因为在这么多医院申报卒中中心,在申报卒中中心的过程当中,可能是他在后续的工作当中进行持续的质量改进。所以这样的改进要有医院能够提供证明,有一个资质的证明和服务治疗的证明。这个证明更多的会涉及到质量数据库的申请、提供。还有一些就是每周的多学科的会议,对患者的专科讨论。这里面也特别强调了在初级卒中中心有一些静脉溶栓例数的要求,像卒中中心要求能够每年收至少400例急性卒中患者,静脉溶栓能够在20例以上。因为提供这样的数据,如果你的静脉溶栓的例数能够有很大的提升,可能间接反映了这个卒中中心的整个综合管理的能力,可能也是质量管理证明的一个很重要的指标,所以这是提到了数据这块。

    整个在贯穿卒中中心建设的过程当中,跟过去的治疗模式比较,更多的会强调多学科的协作模式。因为救治的过程中会涉及到非常多的学科,过去的治疗模式是各个学科单独作战的,只解决其中一部分。现在的卒中中心的模式更强调的是多学科并肩作战的,一个病人来了以后,可能很多的学科会一起并行的进行工作。包括内科、外科、急救室、影像,能够实现多学科的无缝的对接,这种对接会体现以患者为中心的服务理念。希望把卒中这个疾病又快又好的进行诊断和治疗,这是一个多学科协作的模式,也是在卒中中心的建设里面特别强调的这种模式。

那么希望是通过这样一种卒中中心的建设,能够打通急诊的绿色通道。能够提高溶栓的治疗率,就像美国的数据表明,卒中中心的溶栓率跟非卒中中心的溶栓率是有明显差异的。一个是30%,一个是13%。所以这两个也就体现了能够进行规范化的卒中中心建设的单位,他对溶栓率有一个大的提升。这也是最终建立卒中中心的一个最大的目标。所以最终是希望能够通过减少整个的治疗成本,减少患者卒中的并发症,减少他的住院时间,减少患者的残疾率跟死亡率,能够最终为广大患者带来最大的获益。

在这样一个大的目标下,可能从卒中中心的建设,到我们整个的持续的治疗质量的改进工作当中,可能会需要很多人员的参与,包括政府、医院的管理层,包括120的院前急救中心,包括院内的一些脑血管病的专家、一线的临床医生,当然更多的还需要专业跟大众的媒体力量,能够通过医患的宣教,把我们这种模式宣传出去,让更多的患者意识到卒中中心的建设,能够为患者带来更大的好处。希望我们能够共同参与,共同努力,把我们的工作进一步推动,谢谢。

董强:谢谢楼敏教授,她把整个指南中间最核心的内容给大家做了一个简要的介绍。核心的内容就是我们这样一件事情最终是落实到病人身上,要减少我们医院里面的死亡率,减少病人的致残,真正把有效的治疗应用在病人身上,来缩短他的住院时间。住院时间的缩短,残疾的减少就减少了并发症,减少了最终的医疗成本。大家看看有什么问题,就中国卒中的救治计划,也就是我们现在《中国卒中中心建设指南》的媒体发展,有什么问题。

媒体问答:

    提问:我是健康时报的。有个问题想请教一下王院长,其实我们现在非常关心患者在60分钟是非常关键的时间。问题是咱们的患者家属,在遇到这种问题的时候,他们应该要怎样去处理?怎么去帮助患者第一时间做好最好的溶栓的时间段的准备工作,我觉得这个是很多患者朋友们,他们需要了解的方面。请您帮我们解答一下。

    王拥军:非常好的问题,刚才楼敏教授讲了院内延误是116分钟,116分钟里边很长的时间是医患之间的沟通。影响的主要是延误,一个是医患沟通花时间,第二是中国让病人先花钱后治疗的方式,家人身上带很多现金的情况也不太多,所以这是问题。就中国卒中中心建设的同时,要求所有的联盟成员单位适当的减少这种时间,也希望通过各个媒体对患者做健康教育。让他知道,现在的中国患者,城市里面都很顺畅了,接受溶栓风险能不能承担,我们跟卒中中心也配了一些跟病人做知情同意的标准模板。我们会有一篇纸上写上,做溶栓的话多少人获益,多少人不获益,患者一看很清晰的知道他的获益机会是多少。一个是患者教育,一个是医生的教育,都要做好。

    提问:王院长您好,带着大家做了这么多的工作,非常的感动。我想问的问题是,您在幻灯片上讲找医院要找的快,另外还要找的准。我想455家联盟,中间里头有多少是北京的?可能北京的读者最想知道我发生了脑梗之后,在北京我能找哪些医院,您给列举一下。

    王拥军:非常关键的医院,455家对中国是远远不够的。北京能收卒中的是120家机构,到目前为止申请卒中中心联盟的单位只有十几家,我们希望的是北京一半左右的二级以上的医疗机构能够加入我们,一半的话就是60家到70家单位。目前这十几家的名单,我记不太确切,像天坛、宣武、顺义区医院、海淀区医院、朝阳医院潞河医院[s1] ,大家上网上直接可以看。所以通过其他的方式,我们慢慢会公布的。但是目标肯定是一年内争取在北京有一半左右的医疗机构加入我们,这样病人选择医院才能真的快、真的近。

提问:王院长您好,我是健康报的记者。我想问一下您通过卒中中心建设,咱们也建立等级标准了,包括指南也出炉了。世界上有没有相关这方面的经验供您参考还是说咱们只是整个专家想的自己的产生的。如果这个网络,包括这个平台将来成熟以后,有没有能形成一些可供别的学科,比如说心梗、外伤的救治体系,咱们卒中的心脑血管如果能转换到别的科,会不会提高我们整个医疗救助的效率。

    王拥军:国际的经验现在已经十几年了,2003年启动的,所以美国有12年的经验。我们现在做卒中中心建设,基本上是照搬了国外成熟的经验,包括分级也跟美国一样,初级和高级。美国的经验是认证的医院和不认证的医院死亡率有巨大的差距,研究已经发布了很多文章。但是现在国外的卒中中心谁来认证,这是不同的。美国有四个机构,一个是JCAHO(国际医疗机构认证联合委员会,简称JCAHO),是认证卒中中心最多的。第二个认证比较多的机构是挪威船级社(DNV)认证,在北京还有办事处,他是一个医疗质量的管理公司。然后是美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA),。其实从美国来讲什么机构认证不重要,标准统一是重要的,大家用统一的标准管理。

    第二问题,实际上在中国心脏病比脑血管病做得好,心脏已经在15个省做了胸痛中心认证,已经取得了巨大的成效。所以胸痛中心认证的医院,病人到达之后直接做PCI。创伤、心脑血管病的认证都可以让病人选择中心的方式来选择医院。

    提问:我是来自生命时报的记者。我想问楼敏教授,当脑梗发生以后,如果脑梗患者他在三小时之内开始溶栓治疗的话,您能解释一下它的重要性是什么?另外有没有相关的数据表明,在三小时内做溶栓能够降低多少致残率和致死率?

    楼敏:这个其实脑梗三小时内溶栓,应该说最早是美国的指南,很早就已经确定了。包括2014年的时候美国的指南更新了以后,就新加了一个证据,就是溶栓的时间把它定下来,时间是发病后3小时以内,作为一个新增加的证据,也是A级的推荐,证据特别足的。所以也就是在这个过程当中,三小时的溶栓很早其实应该说就有指南的证据。现在我们更多的是强调院内60分钟内就进行,越早溶栓他的效果就越好。

    提问:有没有数据表明能够降低多少致残率和致死率。

    董强:就是致残的情况从最早美国批准的临床研究来讲,如果安慰剂治疗(不给他治疗),有27%的人会完全恢复。但是给予他治疗的时候,同样在三个月之内有46%的人完全恢复健康。因此溶栓治疗疗效的显著性是现在所有的治疗方式都达不到像在三个月内重新回归生活的情况。而且在这样的治疗有风险的情况下,两者的死亡率并没有因为这个治疗的风险,而带来死亡率的增加。所以这就是在他同样存活的情况下,我们增加了这么多的减少致残情况。而过了15年以后,因为4.5小时的临床证据出来的时候,进一步证实同样的4.5小时能够给他治疗。而我们2015年的时候把时间延续到了8小时,我们的联合动脉内的治疗,同样可以减少致残、减少死亡、改善他的愈后。我们现在开始启动了我们的项目,希望我们能跟上时代的步伐,能够让中国卒中的病人更少的免于卒中带来的致残。

    提问:董教授,您好,我是来自于人民网的记者。想请教您关于卒中中心和卒中单元之间有什么样的不同?它们之间有什么关系?

    董强:这是放大的效应,卒中中心是更庞大的体系。如果我们在任何一个医疗机构中间,我们首先有了卒中单元的理念的时候,我们就能够成立卒中中心。如果你在一个科室在从事卒中治疗的过程,没有一个单元的理念,我们这个医疗机构不可能成为未来各种等级的卒中中心。我想我们经历了15年才开始真正从国家和我们的学会的指导下,来做这样一件事情。

    提问:想问一下今天的卒中中心建设的话,已经有400多家医院了。我知道去年在上海就发布过上海的卒中地图。

    董强:上海已经在参加现在全国的模式之前在做尝试,我们在政府的支持下,在去年9月份开始在全上海市建立了11个市级的脑卒中的救治中心。到今年年底为止,25个区级的救治中心,按照初级的卒中中心标准,在卒中中心的功能上面,都是以初级卒中中心目的来建设的,也就是说有36个这样的机构来从事我们的卒中救治能力。那上海究竟有多少家医院呢?比北京少,北京二级以上的有120家。上海有着神经内科支持的两级以上的医院,我们有70家医院。整个医疗机构有100多家,但是有神经内科支持的医院70多家。在这70多家医院中,在去年一年中从事溶栓治疗的单位,占了70家医院中的81%。所以整个来讲的二级医院普遍在从事这样的治疗。但是他们的量如果要我们现在卒中标准的20例以上的,一下子就变成了只有其中的三分之一的医院,能够达到20例以上常态的进行静脉溶栓的机构。这样的一个常态的情况下,去年上海实施的静脉溶栓有1200个病人。

    提问:我是来自新华网的记者,知道现在好多医院都在建胸痛中心,胸痛中心跟卒中中心有没有关联?比如说301都建立了好多胸痛中心,也在向全国推行,咱们的卒中中心也形成的联盟,我想心脑血管病有关联性的,咱们的医院都在建设,他们之间是不是可以有整合或者关联性。

    王拥军:因为胸痛中心是全国15个省,北京也是全国十五分之一。北京胸痛中心去年做的救治病人最多的是武警总医院。卒中中心在医院内跟胸痛中心是不完全重叠在一起的,但在院前120急救的时候是在一起的。比如说天坛医院不是胸痛中心,它是卒中中心,所以在医院分级的时候是分开的,院前部分是联合在一起的。所以大家会看到三月份卫计委颁布的文件,胸痛中心和卒中中心是联合发的,所以未来是在一起的。

    提问:心肌梗死和脑梗,院前是很重要的。一个是咱们指南推荐的卒中中心跟临床实践的差距有多大?第二个问题是咱们联盟之间的各个卒中中心,有没有互相转诊的优势?比如说在远程医疗方面。

    王拥军:谢谢你的问题。是这样的,因为院前来讲,我们医院的差别刚才楼敏教授也说了,我们溶栓率不到2%,能够到达医院的,发病在时间窗内到达医院的,目前溶栓率也是11%,美国的数据是70%,你就知道跟国际先进水平有7倍的差别。我们在卒中中心里面,刚才楼敏教授讲过未来一定形成网络,综合卒中中心对初级卒中中心一定有指导作用和双向转诊作用,病人复杂的时候,一定要转到综合卒中中心里面。我们会借助远程技术,昨天晚上成立了移动医疗分会,主任委员已经给了我们一个非常好的未来的构想,未来可能要借用一些先进的移动医疗技术。原来的远程会诊都是靠医生和网络,未来不是,未来是靠我们最简单的是手机的微信,Google眼镜,中国马上出百度眼镜。都会用在我们的移动医疗上,我们可以通过Google眼镜和百度眼镜,让我们的大医院的医生能够看到病人、看到片子,指导基层医院进行溶栓和其他的治疗。

    董强还有什么问题吗?没有问题的话,非常感谢各位媒体朋友的提问,我们今天的媒体就到此结束。希望能够得到媒体的支持,能够把我们这样的信息更广泛的传递到我们的社会。虽然现在只有455家医院,我相信在不久的将来会变成5000家,所以我希望从现在开始媒体朋友帮我们继续宣传,让大家都知道这件事情。所以我们在上海公布一个地图,让急救和病人都能够了解,我们希望一起合作,让大家共同参与和共同努力,减少卒中的发生和死亡,谢谢大家!

 

 


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